1. 工傷的認定
(1)職工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內,因工作原因受到事故傷害的。
(2)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內,從事與工作有關(guān)的預備性或收尾性工作受到事故傷害的。
(3)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內,因履行工作職責受到******等意外傷害的。
(4)患職業(yè)病的。
(5)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。
(6)在上下班途中,受到機動(dòng)車(chē)事故傷害的。
(7)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的。
(8)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的。
(9)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。
(10)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
2. 以下情況不得認定工傷或者視同工傷
(1)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
(2)醉酒導致傷亡的;
(3)自殘或者******的。
3. 發(fā)生工傷后的應對措施
(1)合作單位應及時(shí)將受到事故傷害的我公司派遣員工送往哈市工傷定點(diǎn)醫院進(jìn)行******,如離定點(diǎn)醫院較遠,可就近到附近的醫院進(jìn)行急診。
(2)發(fā)生工傷的合作單位應及時(shí)通知我公司負責該單位事宜的業(yè)務(wù)部負責人,該負責人應了解情況并初步判定此次事故傷害是否屬于工傷。
(3)自發(fā)生工傷時(shí)起至取得醫療通知單不應超過(guò)24小時(shí)。節假日順延。
(4)到非工傷定點(diǎn)醫院進(jìn)行急診******,如受傷害情況較重需后續******的,應在24小時(shí)內轉到工傷定點(diǎn)醫院。如受傷害情況極為嚴重,需報市工傷保險科申請延后轉到工傷定點(diǎn)醫院。
(5)派遣員工受到事故傷害時(shí),受傷害地點(diǎn)不在哈市,合作單位應及時(shí)將該員工送到受傷害地點(diǎn)附近的醫院進(jìn)行急診治療,如受傷害情況較重需后續治療的,急診期為24小時(shí),應及時(shí)轉到哈市工傷定點(diǎn)醫院。如受傷害情況極為嚴重,需報市工傷保險科申請延后轉到哈市工傷定點(diǎn)醫院。
(6)參保人員憑工傷保險科簽發(fā)的《醫療通知單》到指定的工傷定點(diǎn)醫院進(jìn)行治療。
4. 發(fā)生工傷后的應對措施—補充內容
(1)在工傷認定結論做出前,參保人憑工傷保險科簽發(fā)的《醫療通知書(shū)》到指定醫院救治時(shí)暫按工傷職工管理,其治療費用由用人單位或參保人墊付,待取得工傷認定書(shū)后,其工傷職工仍在醫院治療的,醫療費用由醫院墊付,(其先前暫按工傷職工管理時(shí)墊付的醫療費用由工傷定點(diǎn)醫院報銷(xiāo));
(2)在工傷認定結論做出前,其工傷職工治療(住院或門(mén)診)已結束的,治療費用由用人單位或工傷職工本人先行墊付,待取得工傷認定書(shū)后,再到醫院報銷(xiāo)。
(3)以上兩種情況目前只適用市工傷保險科作出的工傷認定,我單位的工傷認定屬于區工傷認定,目前不能采用以上兩種報銷(xiāo)方式。
(4)合作單位需要提供的材料:合作單位的營(yíng)業(yè)執照復印件、工傷事故報告書(shū)、身份證復印件。
(5)門(mén)診******的,需提供醫藥費收據、******、門(mén)診醫療手冊、加蓋醫院章的醫療通知單。
(6)住院******的,需提供醫療費收據、住院費用清單匯總(加蓋公章)、診斷、住院病歷(加蓋公章)、加蓋醫院章的醫療通知單。
注:發(fā)生交通事故的需提供《交通事故認定書(shū)》《交通事故終結書(shū)》
5. 工傷報銷(xiāo)所需材料及流程。
(1)企業(yè)持工傷保險證、工傷認定書(shū)、醫療通知單二聯(lián)、勞動(dòng)能力鑒定表及企業(yè)工傷職工保險待遇申報審批表(已做勞鑒)、交通事故認定書(shū)及終結書(shū)、工傷職工醫保卡復印件(已參加醫療保險的單位)死亡證明復印件。
(2)門(mén)診治療還需持醫藥費收據、處方、門(mén)診醫療手冊;
(3)住院治療的還需持醫療費收據、住院費用清單匯總(加蓋公章),住院病歷(加蓋公章)。
(4)集齊以上材料送交市勞動(dòng)局工傷保險科。
(5)工傷報銷(xiāo)的時(shí)間為自送交材料日期起22個(gè)工作日。
6. 勞動(dòng)能力鑒定
(1)職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應當進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
(2)勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。
(3)勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級,***重的為一級,***輕的為十級。
(4)生活自理能力障礙分為三個(gè)等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
(5)勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設區的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出申請,并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關(guān)資料。
7. 工傷保險待遇
7.1. 工傷保險待遇—傷殘等級鑒定 之生活自理能力鑒定
工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活完全不能自理—上年度哈市社平月工資的50%;
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